放射線か手術か・・・説明を聞いてさらに迷う！

放射線治療に気持ちが傾いたきっかけ

前立腺の特徴をわかりやすく

• 前立腺は、膀胱のすぐ下にあり、男性の尿道を取り囲むような形をしている。
• 後ろには皮一枚あって直腸に接しているため、肛門から指を突っ込んで前立腺どうかなと、触れることができる。（と言っても後ろしか触れないけどね。）
• 前立腺がんはPSAで分かる！けど、症状が出てからでは遅い！
• 検診をしていなかった人の中には、おしっこが出にくくなってから受診したり、骨に転移してしまっていたりする。そうなってからだと、治療はだいぶ遅いらしい。

父の前立腺がんの場合

前立腺というクルミ大くらいの大きさの　袋の中にがん細胞が溜まっている状態だと見込んでいる。

大事なことは、検診で見つかった人の相対生存率は１００％だということ。

１００％だから死なないというわけではなく、同年代の同じ条件の人たちと比べて早死にしない、ということ。

父の場合、見つかったがんの状態と、父の体力やライフスタイル、今後の人生を

どうやって生きていきたいか、トータル的に見て、放射線治療ができそうだねという医師の判断でした。

放射線治療、今はいい治療ができます。それがこれ↓

強度変調放射線治療（IMRT）の説明

放射線治療はどうやってやる？

昔と今は違う。昔はかんかんに出る放射線をピッとやっていた（１９２０年代）

今回行う治療は「強度変調放射線治療（IMRT）」という、最新で精度の高い放射線治療。

1. 体の固定

• 　動かないようにマスクや固定具を使い、正確に治療できるようにする

• 前立腺の治療ではうつ伏せになり、体を固定

2. 位置合わせ

• 　治療台に乗ったままCTを撮影し、設計図と照合する

• ズレがあれば台を微調整して正しい位置に合わせる

3. 放射線照射

• 　装置が回転しながら放射線をいろいろな角度から照射

• コンピュータ制御で「強くあてる部分」と「あてない部分」を調整し、副作用を減らす

4. 注意点（前立腺の場合）

• 　前立腺のすぐ後ろにある直腸は特に守る必要がある

• 　便や膀胱の状態で前立腺の位置が毎回少し変わるため、正しく当たらない可能性がある

　　→ 治療前から便を柔らかくする薬を飲み、毎日便を整えることが大切

　　→ 治療30分前に排便を済ませ、その後は水分をとって膀胱をほどよく膨らませておく

この準備をしながら、約2か月間・39回 照射を続けていきます。

ゼリー注入法について

放射線治療では前立腺のすぐ後ろにある直腸に放射線が当たり、副作用が出ることがあります。これを防ぐ方法のひとつに「ゼリー注入法（スペーサー）」があります。

お尻から針を刺し、前立腺と直腸の間にゼリーのような物質を入れて物理的に離すことで、直腸へのダメージを減らす方法です。処置は日帰りで30分ほど。生検と似た手順で、軽い麻酔を使います。

ただし、腫瘍が前立腺の外に出ている可能性がある場合は勧められません。また、処置後にMRIやCTで位置確認を行うため、治療開始が1〜2週間ほど遅れることがあります。

この方法を受ける人はまだ少数派ですが、うまくいけば直腸障害のリスクをさらに下げられます。ただし、もともと重い副作用の発生率は低く、ゼリーを使わずに治療しても大きな問題は少ないとされています。

放射線か手術か・・・結局迷走中

先生の説明をたっぷり聞いた結果――

放射線は毎日2か月通うけど普段の生活は続けられる。ただ副作用がゼロではなく、直腸を守るゼリーを入れる方法もあるけど必須ではない。

手術は入院して一気に終わるけど、麻酔や尿もれのリスクあり。

「どっちでも大丈夫ですよ」と言われて安心したはずが、逆に迷いが深まる始末。

結局、説明を聞けば聞くほど「余計わからなくなる」のが前立腺がん治療のリアルでした。

まとめ